sábado, 3 de marzo de 2012

Desarrollo Emocional en niños de 2 a 5 años.

En los niños que abarcan una edad entre 2 y 5 años el desarrollo afectivo y social va a la par con el crecimiento intelectual. Entre los 2 y 5 años de edad empieza una vida de fantasía que le ayudará a explorar y experimentar una amplia gama de emociones, amor, dependencia, protestar, y miedo. Usted ya se dio cuenta que su hijo(a) empieza a tener un personalidad más demandante para usted, pero su hijo(a) también va adquiriendo su individualidad, empezará a experimentar emociones, con objetos simples como objetos inanimados, tales como un árbol, un reloj, un carro, o la luna y muchos animados, dependiendo el tipo de educación que los Padres ofrezcan a su hijo(a).

Una etapa significativa en un niño generalmente es cuando acude por primera ves a un preescolar, pero la verdad es que la adquisición de conocimientos va mas allá, al  nacer el bebé se separa completamente del cuerpo de su mamá, determinando así importantes cambios biológicos en relación con su existencia antes del nacimiento, a los cuales debe adaptarse, requiriendo de la madre y de quienes lo rodean, para que esta adaptación sea satisfactoria, es en esta etapa donde el niño gracias a los cuidados y cariño de su familia desarrolla una confianza básica indispensable para su sano desarrollo mental posterior.
 
Esto quiere decir que los seres humanos siempre respondemos a cualquier experiencia, no solo con el cuerpo sino también con una manifestación emocional, como ocurre cuando al presenciar un accidente, originamos sentimientos de ansiedad y tristeza.

Ya sea que su hijo(a) asista el maternal, guardería, conviva con sus hermanos, vecinos, primos, etc; empieza una etapa de socialización fuera del ámbito familiar, es decir, al niño le gusta estar en compañía de otros niños y comparte juegos y conversaciones con sus iguales. Es una fase muy importante a nivel emocional, el niño es consciente de que tiene un espacio propio lejos de su familia (la escuela) y que tiene unas normas y las tiene que cumplir que, muchas veces, se oponen a lo que al niño le gustaría hacer. En algunos casos la separación de los padres puede ser dramática y el niño, al dejarlo en la escuela, llora desconsoladamente o bien hace alguna rabieta. Con el paso de los días de escuela, este fenómeno va suavizándose hasta desaparecer. El colegio es una rutina más de su vida que disfruta y le gusta, a los padres les cuesta más trabajo superar esta fase que a su propio hijo.

Desde pequeño(a) en casa se empezaron a poner límites y es el momento de consolidarlos y de adoptar otras formas de trabajo fuera de casa. Se han de establecer pautas y normas en casa sencillas que informen al niño de lo que se puede y no se puede hacer. Sobretodo los límites deben incidir en marcar unas pautas de comportamiento compatibles con la escuela y que garanticen una convivencia fluida con padres, maestros y compañeros de colegio. Se debe trabajar, el respeto, la no violencia y el afecto. Es importante que los límites no sean laxos o diferentes cada día porque lo único que se conseguirá es confundir al niño y no aportarle ningún beneficio en su educación.

Ambos padres o quien se encuentre al cuidado del menor deben poner los mismos límites: han de ir a la una e intentar no contradecirse delante del niño. Ningún familiar debe desautorizar al padre ni a la madre si se toma una decisión o se reprende al niño, igualmente, los padres no se deben desautorizar entre ellos.
Siempre los límites deben de ir acompañados del gran afecto, se debe ser cariñoso con el niño y felicitar todo lo que hace bien, que seguro que son muchas cosas; esto ayudará en la confianza y autoestima de su hijo(a).

¿Qué cambios físicos ocurren durante esta edad?

Movimiento: El cuerpo de su niño cambia conforme aprende a hacer cosas nuevas. Sus habilidades motoras (movimiento) mejoran junto con su equilibrio y coordinación.
Control del cuerpo o movimiento: Su niño podrá pararse en un pie por un espacio corto de tiempo. Aprende a subir y bajar las escaleras con los pies alternados. También puede saltar y tirar la pelota. Su niño aprende a vestirse y alimentarse y utiliza el lavabo por si solo.
Control de manos y dedos: Su niño aprende a concentrarse y aumentar sus habilidades con las manos. Puede tomar un libro o la pluma más firmemente. También aprende a darle vuelta a las páginas de papel. Más tarde, voltea las paginas una a la vez.

¿Qué cambios mentales ocurren durante esta edad?

Lenguaje: El número de palabras que su niño aprende aumenta conforme crece. Su habilidad para comunicarse continúa mejorando y madurando. El usa 4 o más palabras para hacer oraciones usando reglas básicas de gramática como hablar en tiempo pasado. Cuando su niño habla, la mayor parte de sus palabras son suficientemente claras para entenderse. Cuidado, uno debe corregir las palabras que se han pronunciado mal, no es un caballito ó patito, es un caballo ó pato. Quelo? Quiero, etc.
Pensamientos e ideas: Durante la edad preescolar, su niño tiene una imaginación muy activa. Empieza a creer en la magia y siente temor de fantasmas o monstruos. También puede sentir miedo a la oscuridad o a estar solo. Cuando juega le gusta fingir que es otra persona. También tiene idea del tiempo y conoce algunos colores básicos. Entiende textos y reconoce letras del alfabeto. Puede repetir historias familiares y seguir órdenes complejas. Durante este tiempo, su niño aprende su género (niño o niña).
¿Qué cambios emocionales y sociales ocurren en esta edad?

Los padres o la familia influyen en el desarrollo emocional del preescolar. Durante este tiempo, su niño empieza a mezclarse con otras personas. Aprende a jugar con otros niños y comienza a entender costumbres sociales. El quiere hacer más cosas por sí mismo y esto lo lleva a arrebatos de frustración y quizá a tener un mal momento. Más tarde, su niño manejará mejor sus emociones. Aprende y acepta los límites y es libre de hacer tareas sencillas, como vestirse y alimentarse.

¿Qué factores afectan el desarrollo en esta edadr?

Ciertas condiciones médicas: Los problemas que afectan el cerebro pueden retrasar el desarrollo de su niño. Estos problemas incluyen infecciones y lesiones en la cabeza.
Hábitos para comer: Su niño llega a ser selectivo con lo que come y prefiere sólo ciertos alimentos. Si se niega a comer o sólo come comida rápida o alimentos chatarra disminuye su crecimiento y desarrollo.
Juegos: Jugar fomenta que su niño desarrolle su imaginación. También aprenderá cómo llevarse bien con los otros.
Sueño: Su niño necesita dormir para que crezca y se desarrolle normalmente. El tiempo total para dormir incluye siestas a media mañana y por la tarde y sin despertar por la noche. La falta de sueño disminuye su energía. Su conducta durante el día es peor si su niño no duerme lo suficiente. Si no tiene suficientes siestas durante el día, es importante que duerma más de noche.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo(a) durante esta edad?

Ofrezca a su niño alimentos sanos y variados cada día. Incluyendo frutas, verduras, pan, productos lácteos (leche) y proteína (como pollo, pescado y frijoles). Siéntelo con la familia a la hora de comer incluso si no quiere comer. De esta manera, él verá alimentos diferentes y desarrollará su gusto a su propio ritmo. No lo fuerce a comer. Ofrézcale bocadillos sanos entre comidas. Evite darle demasiado jugo o leche ya que pueden disminuir su apetito a la hora de la comida. Las comidas que se preparan en casa son las más nutritivas para su niño y va adquiriendo un patrón conductual.
Permita que juegue. El juego ayuda a su aprendizaje, aumenta la confianza en sí mismo y mejora sus habilidades. Guarde lejos de su niño los juguetes u objetos que pueden causar asfixia, envenenamiento u otros accidentes. Guarde los juguetes cuando él no los utilice. La computadora y los videojuegos sólo deben ser utilizados con un adulto. Pueden utilizarse de 1 a 2 horas al día o menos. Todos los juegos deben ser convenientes a la edad del niño.
Escuche a su niño cuando hable. Tenga paciencia y déle tiempo a que termine su pensamiento. Al hablarle, evite usar palabras que suenan iguales o semejantes pero tienen significados diferentes. Estas palabras pueden confundirlo. Hágale preguntas sencillas. Al contestar las preguntas de su niño, responda lo más sencillo posible.

Asegúrese de acudir a citas regularmente con su médico para exámenes y vacunas y visite a su odontólogo pediatra cada 3 o 6 meses según requiera.

Asegúrese de que su niño duerma lo suficiente (cerca de 11 a 13 horas) cada noche. Programe su sueño acostándolo y despertándolo a la misma hora diariamente. Las rutinas a la hora de acostarse son útiles para su niño. Mantenga su cuarto fresco y en calma.
Lea con su niño. Le ayuda a mejorar su lenguaje y sus habilidades de lectura. Hágale preguntas acerca de lo que piensa que sucederá en la historia para que use su creatividad e imaginación.
El tiempo fuera puede usarse como una manera de disciplinar a su niño. Le permite calmarse y pensar acerca de lo que hace. También le da tiempo de calmarse y permanecer en control. Establezca límites. Elógielo y recompénselo cuando sea conveniente. No lo critique ni muestre desaprobación cuando haga algo malo. Explíquele lo que usted quiere que haga en vez de lo que hace y dígale por qué
 

miércoles, 1 de febrero de 2012

         QUE HACER EN CASO DE TRAUMA DENTAL
- AVULSION DENTARIA-

Las avulsiones dentarias se producen, sobre todo, por traumatismos en los niños.
¿Qué hacer en estos casos en los que  después de un golpe alguno de los dientes sale de la boca?


Hay que saber que en estos casos una rápida actuación puede hacer posible la recuperación de ese diente.

PASOS QUE SE DEBEN SEGUIR SI ESTO OCURRE:

2.-Busca el diente que has perdido.


 3.- ¡Recoge el diente, sujetándolo por la corona, sin tocar nunca  la raíz! 



4.-Lava el diente con suero fisiológico o agua. ¡Nunca uses jabón, raspes o cepilles la raíz!  


5.-Tienes que acudir urgentemente al dentista, preferiblemente antes de una hora, llevando el diente en un vaso de suero fisiológico, agua o leche.
También podrías llevarlo dentro de tu boca junto a tu mejilla.



Si no te fuera posible acudir al dentista en la primera hora, deberás colocar de nuevo el diente en su sitio dentro de la boca, asegurándote que está en la posición correcta.
Esto es más fácil de lo que parece, pues la raíz del diente encaja perfectamente en el alveolo dentario (el hueco donde estaba el diente).
 Por último, acude cuanto antes a la consulta para que lo reimplantemos.



Hay que insistir que el tiempo es el factor más importante para obtener el éxito en un diente reimplantado. La rapidez en la localización, transporte y reimplantación mejorarán de forma decisiva el pronóstico de  nuestro tratamiento.

En caso de necesitar mas información de recomiendo los siguientes sitios:

La importancia de los dientes
en los niños pequeños.



Los dientes de leche descuidados en los primeros tres años en la vida de un niño pueden dar pie a dientes permanentes con problemas

¿Te imaginas que tu hijo, tu sobrino o tu nieto nunca tenga que pasar por un dolor de muelas, por una anestesia dental o por una mala conducta con el odontopediatra? ¿Te imaginas que relacione al odontopediatra como una persona agradable que sólo mira sus dientes, los limpia cuidadosamente y al terminar su consulta siempre resulta positiva?

Hoy en día la ciencia nos afirma que la caries es una enfermedad 100% prevenible si se conocen los factores de riesgo que la ocasionan. Sin embargo, sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la odontología convencional sigue enfocada en la curación; la mayoría de niños necesitan tratamientos dentales invasivos desde muy temprana edad, con las consecuencias físicas, emocionales y económicas que ello implica.

Las nuevas generaciones no deberían pasar por lo que sus padres pasaron en el dentista. Si los dientes de leche salen alrededor de los 6 meses y lo más pronto que un niño va al dentista es a los 4 años, significa que el niño está tres años con dientes en la boca ¡sin ningún cuidado odontológico y sin que los padres tengan las herramientas necesarias para prevenir la caries!

Pero si los dientes de leche caen, ¿por qué es importante cuidarlos? Primero porque unos dientes de leche sanos son esenciales para masticar bien, para deglutir, para hablar correctamente y para desarrollar una sana autoestima con una linda sonrisa. Segundo porque cualquier infección en un diente de leche que avance hasta la raíz puede afectar al diente permanente que se forma justo por debajo. Tercero (y más importante) porque existe una estrecha relación entre las caries en los dientes de leche y los dientes permanentes. Es decir, un niño con caries en dientes de leche será probablemente un niño con caries en dientes permanentes y posteriormente, un adulto con múltiples tratamientos dentales. 

"Felizmente la odontología pediátrica está cambiando y cada vez somos más los odontopediatras que creemos firmemente que más vale prevenir que curar, pero para lograr este objetivo debemos empezar muy temprano".

Actualmente sabemos, que la caries es una enfermedad 100% prevenible y sin embargo, sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente en la población mundial. La caries en la dentición de leche es un problema serio con graves repercusiones en la salud general del niño como infecciones, hospitalizaciones, dolor, pérdida de apetito y peso, etc. Además de las consecuencias económicas, psicológicas y emocionales del tratamiento de caries a edades tan tempranas, se ha comprobado científicamente una relación directa entre caries en la dentición primaria y caries en la dentición definitiva, que persiste hasta la edad adulta.

Si los dientes primarios nacen alrededor de los 6 meses de edad y la atención odontológica del niño suele empezar (como pronto) a los 3 años, significa que el niño queda dos años y medio con dientes en boca, pero sin atención. No es de extrañar que casi el 20% de niños a los 3 años y el 40% a los 5 años, ya presenten múltiples lesiones de caries. Es decir, los tratamientos a pesar de empezar tan temprano son curativos, no preventivos.

Diversos estudios indican que cuando la atención ocurre en el primer año de vida, la posibilidad de mantener una boca sana es prácticamente del 100%. Por ello, creemos que el concepto de Odontología Preventiva desde la infancia se presenta como una excelente alternativa, de simple aplicación y buena efectividad que reduce drásticamente la prevalencia de caries y gingivitis en niños, además de ser económicamente más viable.

¿No tiene sentido actuar precozmente para evitar una enfermedad futura? ¿No tiene sentido prevenir la caries en dentición primaria para prevenir la caries en dentición permanente? ¿No podremos cambiar la mentalidad que al dentista se puede ir para nunca tener caries y no sólo para tratarla?. Para mi tiene sentido. Es por eso que te presento este plan para ti y tu familia:

•Promover la salud bucal a través de la educación y entrenamiento de los padres o personas al cuidado de tus hijos para la ejecución de maniobras de prevención de caries en casa.
•Ayudar a los padres a escoger conscientemente qué es lo que quieren para sus hijos,  aclarar dudas y fomentar una comunicación interactiva entre el odontopediatra, padres e hijos.
•Buscar crear consciencia en los padres, a través de información científica, sobre la importancia de cuidar la salud bucal de los bebés dentro del concepto de salud general.
•Prevenir la enfermedad tomando acciones preventivas, desarrollando y realizando procedimientos clínicos para evitar la aparición de caries en bebés y niños, basado en el riesgo individualizado de caries de cada paciente.
•Realizar terapias mínimamente invasivas lo más temprano posible, evitando secuelas posteriores.

¿Cómo llego a las metas del Programa de Odontología Pediátrica? La respuesta es muy simple asistiendo a las pláticas en el consultorio ubicado en la 10 b sur 3720 – 203, Col. Anzures o si gustas puedo ir a tu escuela o con un grupo de mamás ó papás, llevando el siguiente material:

•Educación colectiva e individual (charlas a madres, padres, abuelos, educadores) sobre salud bucal y cómo evitar las enfermedades orales.
•Asesoría individualizada del riesgo de caries de cada bebé / niño.
•Folletos educativos sobre salud bucal en bebés y niños y “Kit preventivo”.
•Aplicación tópica de soluciones fluoradas para aumentar la resistencia del esmalte.
•Terapias de acuerdo al riesgo de caries.
•Consultas y asesoría ante emergencias bucodentales.

Los cuidados odontológicos en niños son muy distintos a los de los adultos. Los niños requieren más tiempo, un ambiente adecuado y relajante, distracción… y mucha psicología. Es muy importante que el profesional que hayas elegido para el tratamiento odontológico de tu hijo sea una persona preparada para tratar bebés y niños, el dentista no sólo necesita ser odontopediatra (especialista en niños), sino ser también un buen odontopediatra.

Existen técnicas psicológicas de manejo conductual infantil específicas para cada edad y para las diversas personalidades de los niños y el odontopediatra necesita estar muy familiarizado con dichas técnicas y saber cuándo y cómo usarlas.

Es primordial que los padres confien en el trabajo del odontopediatra que eligió para que el tratamiento tenga éxito, pues, si no confía, su hijo seguramente sentirá miedo. Los padres, principalmente la madre, es el “puerto seguro” del hijo. Lo que siente la madre, siente el bebé. Por ello si la madre se siente insegura o con miedo, el hijo también sentirá el miedo y la inseguridad durante el tratamiento y eso será perjudicial para él y para la relación con el odontopediatra.

Es normal que el bebé llore en el sillón dental; es su mecanismo de defensa ante una situación desconocida. De la misma manera que un niño pequeño a veces llora al cortarle las uñas o el pelo, al ducharlo ó cuando lo revisa el pediatra; también llora cuando va al dentista. El llanto en el sillón dental a tan temprana edad no es sinónimo de dolor, mas bien de “no entiendo porque estoy aquí”, “no me gusta”, “quiero irme”. Es labor del odontopediatra saber distinguir entre los diferentes tipos de llanto para saber si es dolor o incomodidad.

El bebé no posee la consciencia suficiente para entender el concepto de causa- efecto: “si no dejo que mi mamá me cepille los dientes, los bichos de la caries van a dañarlo” ó “si yo no voy al dentista, puedo tener serios problemas”; por ello él en realidad no llegará a entender el porqué de la consulta ni por qué deberá estar con la boca abierta tanto tiempo (un minuto con la boca abierta para un bebé es mucho). Dicho esto, es de esperar que el bebé llore y así como cortándole las uñas no vamos traumatizarlo, cuidándole su boquita, tampoco.

Si el Odontopediatra está preparado, los padres deben confiar en él y siempre tener en cuenta que los beneficios de una atención odontológica temprana superan con creces el hecho de que el bebé llore o pase unos minutos incómodos, ya que el objetivo primordial es que sea una niño sin caries desde la primera infancia hasta la adolescencia… y así sucesivamente. 

Gracias por la confianza que depositas en mí para atender a tus hijos.

Dr. J. Alberto Hachity Ortega
Feliz año 2012.
Células Madre Dentales


En 2003, el Dr. Songtao Shi investigador del National Institute of Health (NIH) descubrió células madre en los dientes temporales. Utilizando los dientes de leche de su hija de seis años de edad, el Dr. Shi pudo aislar y reproducir estas poderosas células y preservarlas para que en un futuro se pueda utilizar su potencial regenerativo.




 ¿Que son las células madre dentales?
Las células madre son las células que forman los tejidos y órganos del cuerpo tales como el corazón, hígado, cerebro y la piel.

Las células madre pueden diferenciarse y transformarse en tipos de células particulares que en condiciones controladas, pueden crecer y desarrollarse en tejidos, órganos y huesos. Además éstas células pueden reparar el sistema inmunológico.

Enfermedades y Condiciones
Los tratamientos con células madre consisten en reemplazar las células enfermas y disfuncionales por células saludables y funcionales. Éstos son actualmente investigados por las mejores instituciones alrededor del mundo, por lo que los tratamientos personalizados apuntan hacia un futuro promisorio.

La terapia de células madre ha sido utilizada satisfactoriamente cientos de veces en todo el mundo y pueden o podrán ofrecer un remedio a condiciones tales como:

          Mal de Parkinson
          Alzheimer
          Accidente Cerebral-Vascular (Stroke)
          Diabetes
          Lesiones hepáticas
          Lesiones de médula espinal
          Esclerosis Múltiple y enfermedades crónico degenerativas
          Autismo
          Artritis y lesiones en las articulaciones
          Algunos tipos de cáncer
          Lesiones en los huesos
          Infartos y otras enfermedades cardiacas
          Producción de piel nueva en quemaduras graves
          Crear reemplazos para dientes
          Enfermedades Periodontales (encías)
          Producción de nuevas córneas

Para que la terapia de células madre funcione es importante que la fuente de las células madre sea compatible con el huésped. Para evitar el rechazo de tejidos trasplantados, lo mejor es utilizar las propias células del paciente en estos tratamientos.

¿Cuáles Dientes?
Todos los dientes de leche son fuente abundante de células madre.Solo se requiere un diente sano para la correcta preservación de las células en términos de calidad y cantidad.

¿Cómo es recolectado el diente?
En Odontología Pediátrica, ubicado en la 10 b Sur 3720-203, Puebla, Pue, contamos con el permiso y capacitación de BioEDEN, donde de manera ética y profesional podemos hacer la extracción, el empaquetado y el envío del diente al laboratorio en Austin Texas, para iniciar el proceso de aislamiento de células madre.

Seguimiento
Cuando el diente llega al laboratorio, se le envía una notificación por email para que le pueda dar seguimiento a la muestra en las 2-3 semanas que dura el procediemiento de extracción, multiplicación y exámen de las células.


Preservación de Células Dentales
El proceso en BioEDEN es un procedimiento de vanguardia. Cuando el diente se recibe, los científicos trabajan con rapidez para recoger el material celular desde el interior del diente. Este material se examina para garantizar que las células no están contaminadas y son capaces de crecer sanamente.

Cada muestra se almacena en dos ubicaciones diferentes de un sistema de crío-preservación. Esta es una medida de protección adicional en el caso poco probable de que alguna de las unidades de almacenamiento presente algún problema fuera de nuestro control. Las células se conservan en vapor de nitrógeno líquido a una temperatura inferior a -150°C. Esto preserva las células y mantiene su potencialidad en todo momento.

Nosotros comprobamos regularmente todos nuestros procesos para asegurar que operamos dentro de las estrictas directrices de la FDA (Food and Drug Administration).

Para cualquier duda, sugerencia o comentario sobre este u otro tema, no dudes en venir al consultorio para platicar. 10 b Sur 3720-203, Col. Anzures, Puebla Pue. 2111791 ó 2223 565780.

Bibliografía:

Banking Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous Teeth (SHED): Saving for the Future Vipin Arora * / Pooja Arora** / AK Munshi ***

Stem Cells:Sources, Therapies and the Dental Professional Jeremy J. Mao, DDS, PhD and Fiona M. Collins, BDS, MBA, MA

“Opening” The Mesenchymal Stem Cell Tool Box Fares Zeidán – Chuliáa Mami Nodab

Mesenchymal Stem Cells Derived from Dental Tissues vs. Those from Other Sources: Their Biology and Role in Regenerative Medicine G.T.-J. Huang, S. Gronthos and S. Shi

HUMAN MANDIBLE BONE DEFECT REPAIR BY THE GRAFTING OF DENTAL PULP STEM/PROGENITOR CELLS AND COLLAGEN SPONGE BIOCOMPLEXES Riccardo d’Aquino, Alfredo De Rosa, Vladimiro Lanza, Virginia Tirino, Luigi Laino, Antonio Graziano, Vincenzo Desiderio, Gregorio Laino and Gianpaolo Papaccio.

Aislamiento y caracterización parcial de células madre de  pulpa dental Magallanes Fabián Miriam, Carmona Rodríguez Bruno, Álvarez Pérez Marco Antonio

Isolation and characterization of stem cells derived from human third molar tooth germs of young adults: implications in neo-vascularization, osteo-, adipo- and neurogenesis ME Yalvac,M Ramazanoglu, AA Rizvanov1, F Sahin1, OF Bayrak, U Salli, A Palota and GT Kose

Human Dental Pulp Stem Cells: From Biology to Clinical Applications RICCARDO D’AQUINO, ALFREDO DE ROSA, GREGORIO LAINO, FILIPPO CARUSO, LUIGI GUIDA, ROSARIO RULLO, VITTORIO CHECCHI, LUIGI LAINO, VIRGINIA TIRINO, AND GIANPAOLO PAPACCIO

In vivo evaluation of human dental pulp stem cells differentiated towards multiple lineages Weibo Zhang1, X. Frank Walboomers1, Toin H. Van Kuppevelt2, Willeke F. Daamen2, Philippe A. Van, Damme3, Zhuan Bian4 and John A Jansen
Caries dental en el niño
Una enfermedad contagiosa



La caries dental es una enfermedad de alta prevalencia en todo el mundo y actualmente se define como una patología transmisible, en cuyo contagio juega un rol fundamental el Streptococcus Mutans (SM). Muchos estudios indican que la colonización temprana de la boca del niño por dicha bacteria es a través de la saliva de los adultos, especialmente de las madres. El objetivo de difundir esta información es familiarizar a cualquier persona y educar sobre los conceptos actuales en cuanto a la etiopatogenia de la caries dental en el niño.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos de todas las edades. Es una de las enfermedades más prevalentes en la población mundial. La magnitud del problema obliga a una gran inversión de recursos en tratamientos que podrían evitarse si se aumentan las medidas de prevención.

Actualmente, se sabe que la caries corresponde a una enfermedad infecciosa, transmisible, producida por la concurrencia de bacterias específicas, un huésped cuya resistencia es menos que óptima y un ambiente adecuado, como es la cavidad oral. La conjunción de estos factores favorece la acidificación local del medio, lo que produce degradación de los carbohidratos en la dieta, a su vez seguida de la destrucción progresiva del material mineralizado y proteico del diente. A menos que este proceso sea detenido con una terapia específica, puede llevar a la pérdida total de la corona dentaria.

La presencia de microorganismos capaces de producir ácido suficiente para descalcificar la estructura del diente es necesaria para este proceso. En los últimos años se ha implicado al Streptococcus Mutans (SM) como el principal y más virulento microorganismo responsable de la caries dental. Existen otros microorganismos como el Lactobacillus, Actinomyces y otros tipos de Streptococcus que también participan, pero su rol es de menor importancia.

Normalmente, el SM no se encuentra en la cavidad oral del recién nacido y sólo se detecta tras el inicio de la erupción de los dientes temporales. Al erupcionar/aparecer los órganos dentarios en boca, es posible que sobre ellas ocurra la formación de la placa bacteriana, estructura microbiana considerada como el principal agente causal en la mayoría de las enfermedades dentarias, pulpares y periodontales. La placa bacteriana puede definirse como un ecosistema compuesto de estructuras microbianas agrupadas densamente, glucoproteínas salivales insolubles, productos microbianos extracelulares y en menor proporción detritus alimentarios y epiteliales, firmemente adheridos a la superficie dentaria.

El SM es uno de los primeros microorganismos en adherirse a la placa bacteriana y multiplicarse allí. Estos microorganismos son capaces de producir ácidos y polisacáridos a partir de los carbohidratos que consume el individuo, lo que tiene importancia porque los polisacáridos les permiten adherirse a la placa bacteriana y el ácido es capaz de desmineralizar la capa de esmalte de la pieza dentaria, siendo esto último la primera etapa en la formación de la caries dental.

Por ser la caries una enfermedad infecciosa transmisible, para disminuir o retardar la colonización de la boca de los niños por las bacterias causantes de ella, todas las personas debemos conocer los mecanismos por los cuales ocurre esta transmisión.
Es importante mencionar la relación del traspaso de microorganismos desde la saliva de los adultos, en especial de las madres, hacia los hijos.

Existe información científica sobre la transmisión de microorganismos desde la saliva de la madre al niño, diversos científicos como Berkowitz han concluido que la correspondencia de los microorganismos de un adulto a su hijo es estadísticamente significativa. Otros científicos han concuido y corroborado que la madre es la mayor fuente de infección dental por SM en los niños pequeños, pues es ella quien más tiempo pasa al cuidado de su hijo.

El contagio de la boca del niño, por bacterias cariogénicas provenientes de la saliva de los adultos, especialmente la madre, se produce principalmente al erupcionar las piezas dentarias. Existirían períodos críticos de susceptibilidad, por lo que se ha empleado el término "ventanas de infectividad" para graficar este momento, el que se produciría entre los 6 y los 24 meses y entre los 6 y 11 años del niño, coincidiendo con los períodos de aparición de las piezas dentarias en la boca. Se ha demostrado que mientras más precoz es la colonización de la boca del niño por las bacterias cariogénicas, mayor es el riesgo de tener caries en el corto plazo.

El mecanismo de contagio entre madre e hijo, se produce cuando ésta comparte los cubiertos con su hijo, usa el mismo cepillo dental, lo besa en la boca o prueba la temperatura de la mamadera con su boca o simplemente, "lava" el chupón de su hijo con su saliva. De esta manera, la madre transmite las bacterias cariogénicas a su hijo. Por lo tanto, se puede deducir que una mujer que tiene hábitos deficientes de cuidado dental, repetirá estos patrones en sus hijos y se crearán las condiciones ideales para el desarrollo de las caries.

TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN

Para prevenir la formación de la caries dental, se recomienda impedir la organización de la placa bacteriana mediante su eliminación por el cepillo dental. El papá, la mamá ó la persona que esté al cuidado del menor debe limpiar las superficies de los dientes desde que estos aparecen en boca del niño con una gasa y posteriormente con un cepillo suave y de tamaño adecuado a la boca del hijo. El niño puede comenzar a cepillarse por sí mismo, sólo cuando tiene la habilidad motriz necesaria. El uso de dentífrico debe indicarse cuando el niño ya no lo ingiera, en cantidad mínima y deben usarse pastas dentales infantiles.

Es fundamental que la embarazada controle la cantidad de placa bacteriana en su boca durante la gestación y así disminuya la posibilidad de infectar al niño. Debe preocuparse de tratar las lesiones de caries que puede tener y mejorar la higiene bucal.

Otras medidas de prevención apuntan al uso de sustancias que mejoren la resistencia del huésped a la acción del ácido producido por las bacterias y es así como se recomienda el uso de flúor, ya sea por vía sistémica o local.

Otro método preventivo en la odontopediatría es la aplicación de selladores en las fisuras de las superficies oclusales de molares y premolares jóvenes, para proteger las piezas dentarias. Estos actúan como barrera al paso de los microorganismos y se recomiendan principalmente para piezas definitivas, después de su erupción en boca. Otras medidas están dirigidas a mejorar la calidad de la dieta, disminuyendo el consumo de hidratos de carbono. Pero estos puntos de prevención los tocaré en el blog en el siguiente mes. 

Todas estas medidas ayudan en el combate de las caries y a disminuir su prevalencia en la población.

RECOMENDACIONES

Deben efectuarse controles odontológicos periódicos, tanto la madre como el niño. Controlando los niveles de SM en la madre, se previene el contagio del niño. Al existir evidencia comprobada de la transmisión a través de la saliva de las bacterias cariogénicas, especialmente desde la boca de las madres a los niños, es aconsejable reforzar las medidas preventivas para reducir este contagio.

Los padres deben tomar medidas de prevención que ayuden a mejorar la salud oral de sus hijos y en esto se incluyen las siguientes medidas:

a) Comenzar a limpiar diariamente los dientes del niño desde su aparición en la boca, con una gasa o un cepillo adecuado.  Debe enfatizarse el concepto de higiene bucal en los niños y en sus madres.
b) Consultar con el odontólogo pediatra desde el primer año de vida del niño para realizar medidas preventivas y educativas.
c) Reducir la ingesta de carbohidratos por parte de los niños. 
d) Eliminar el uso de mamilas durante la noche en los niños y cepillar sus dientes antes de dormir. 
e) No contaminar los cubiertos que usa el niño ni su chupón o cepillo dental, con la saliva de los adultos. Es importante tener en cuenta la posibilidad de transmisión del SM desde la saliva de otras personas al cuidado de los niños, ya sea una niñera o en la sala cuna.

El conocimiento de las medidas de prevención permitirá evitar la formación precoz de caries y mejorar los índices de salud oral de su familia.

Bibliografía.
      
Mc Donald R, Avery DR: Caries dental en los niños y los adolescentes. En: Odontología pediátrica y del adolescente. Sexta Edición en Español. España. Editorial Mosby/Doyma, 1995: 209-43.        
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Berkowitz RJ, Jordan H: Similarity of bacteriocins of Streptococcus Mutans from mother and infant. Arch Oral Biol 1975; 20: 725-30.        
Berkowitz RJ, Jones P: Mouth-to-mouth transmission of the bacterium Streptococcus Mutans between mother and child. Arch Oral Biol 1985; 30: 377-9.        
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